脑器质性精神病

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比抑郁症更可怕双相情感障碍约60 [复制链接]

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  凌晨3-4点才入睡少女情绪像过山车


  15岁的小张本是一个性格开朗、成绩优异的女生,疫情期间由于不能外出及正常返校,整日呆在家的她心情变差,逐渐变得沉默寡言、缺乏交流、颓废沮丧,尽管是以前喜欢的事情也无法引起她的兴趣,亦无法静心完成学业。夜间经常翻来覆去无法入眠,经常凌晨3-4点才能勉强入睡。


  此外,小张还会莫名其妙地哭泣,觉得自己比别人差,活着没意义,曾多次在家用刀片割伤自己手腕至流血,医院就诊。


  外院就诊后诊断为“抑郁症”,开始使用抗抑郁药物治疗。


  几天后,小张的抑郁情绪不但没有好转,反而开始出现易紧张、担忧,脾气也变得暴躁,出现摔东西、捶墙、打人等冲动行为。于是在家人的陪同下,医院王玉堂主任处就诊。


  在与小张及其父母的交谈中了解到,小张曾有一段时间爱管闲事、喜欢与人搭讪、自我感觉良好、对睡眠的需求减少的情况,但小张自己表示这个状态下的自己才是真实的,很享受这个状态,家人虽注意到小张的这些表现,但认为是正常的,未予重视。


  王玉堂主任在了解小张的相关情况后,考虑小张存在“双相情感障碍”。


  双相情感障碍,早期临床称作“躁郁症”,是一类既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类常见精神疾病。


  图片来源:《摩登情爱》安妮海瑟薇扮演的这个角色便是躁郁症患者


  双相情感障碍有三种亚型


  Ⅰ型双相障碍:个体有过一次躁狂发作和一次抑郁发作,且症状表现强烈。一般需要住院治疗。


  Ⅱ型双相障碍:个体有过一次轻躁狂发作和一次抑郁发作。


  环性心境障碍:个体多次表现出轻躁狂症状和轻度抑郁症状,每次发作持续时间往往较短。


  双相情感障碍的患者会经历两种类型的情绪循环


  快速循环轻躁狂—抑郁或躁狂—抑郁循环,每年出现四次以上。


  超快速循环患者每周甚至每几个小时就经历一次循环。


  在这些循环中,患者也可能同时经历躁狂和抑郁或轻躁狂和抑郁,称为混合状态。处于此状态的患者可能会感到极度悲伤绝望,但同时又精力充沛。


  王玉堂主任表示:双相情感障碍最麻烦的就是其诊断治疗的挑战性和复发率。


  患有双相情感障碍的人通常也有其他精神障碍,比如焦虑障碍、物质使用障碍、ADHD、人格障碍等。


  另外,患者可能有2/3的时问精神处于低谷,没有经验的医生很容易给他用抗抑郁剂,而抗抑郁剂错误地用于双相障碍,就会导致疾病复杂化,加重病情。


  双相情感障碍的复发率高,发病第1年有1/3的患者,5年内有70%的患者有复发。


  有研究发现,双相障碍复发的第一个原因就是中断治疗。随着复发的次数增多,再治疗有效的难度也会增加。


  由此可见,双相情感障碍的早期诊断和治疗,以及患者的服药依从性至关重要。


  这种疾病多发于青少年,这个年龄段的人,情绪本身就不稳定。不及时规范治疗会使病情持续加重,影响患者社会功能的恢复,甚至可能导致患者丧失工作能力。目前业界公认药物治疗为主,配合心理治疗可以有效控制病情。

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